Центр минимально инвазивных ультразвуковых технологий

на базе ГБУ РО «ГКБСМП»

Виды миниинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем

Пункционная биопсия щитовидной железы под ультразвуковым контролем

Проводится пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы (узловой зоб, кисты, опухоли), обнаруженными при УЗИ. Основные жалобы пациентов — увеличение размеров шеи, рост узлов, чувство «давления», «удушья».

На первом этапе выполняется консультация (УЗИ, интерпретация данных предыдущих обследований, консультаций, результатов анализов). При выявлении показаний к биопсии проводят пункцию щитовидной железы под ультразвуковым контролем.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Вмешательство выполняется без анестезии (обезболивания) путём прокола передней поверхности шеи иглой со шприцем под ультразвуковым контролем. Через иглу производится забор небольшого количества ткани щитовидной железы, которую потом наносят на стекло и высушивают. Стёкла отправляют в лабораторию, где проводят цитологическое исследование под микроскопом и выявляют природу узлового образования.

Обычно процедура хорошо переносится пациентами и проходит без осложнений. В редких случаях в месте прокола образуется кровоподтёк (синяк), который не требует специального лечения. Вся манипуляция занимает несколько минут, после чего пациент может вернуться к обычной жизни.

Склеротерапия кист и узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем

Вмешательство показано пациентам с кистами и кистознотрансформированными узлами щитовидной железы больших размеров. Процедура выполняется при невозможности оперативного вмешательства или отказе больного от операции, либо при повторном появлении узлов после операции, при крупных узлах, вызывающих косметический дефект.

Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этиловый спирт 96°) в узел. При этом возникает частичный некроз (омертвение ткани) узла, который с течением времени уменьшается в размерах (сморщивается). Процесс сморщивания узла продолжается на протяжении нескольких месяцев. В большинстве случаев требуется многократное (3-6-кратное) введение препарата с интервалом в 1-2 месяца. Ультразвуковой контроль во время инъекции позволяет избежать повреждения сосудов и других структур шеи.

Склеротерапия наиболее эффективна при кистах щитовидной железы. В этом случае может наступить полное исчезновение кисты за один или несколько сеансов. При кистознотрансформированных узлах щитовидной железы склеротерапия приводит к значительному уменьшению размеров узлов. Чем больше выражен кистозный (жидкостный) компонент в узле, тем больше уменьшается узел при склеротерапии. Полное исчезновение узлов наблюдается только в редких случаях.

Во время введения спирта в узел щитовидной железы может возникать жжение в месте прокола, которое самостоятельно проходит через несколько минут. После инъекции уровень гормонов щитовидной железы может временно повышаться.

Пункционная биопсия очаговых образований мягких тканей (кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, лимфоузлов) и молочной железы (кисты, опухоли) под ультразвуковым контролем

Биопсия очаговых образований мягких тканей показана пациентам с кистами, опухолями кожи, подкожной клетчатки, молочных желёз, лимфоузлов для определения их происхождения и при подозрении на их злокачественное перерождение.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях без обезболивания (при необходимости может быть использована местная анестезия) под ультразвуковым контролем. Выполняется пункция образования иглой для внутримышечных инъекций, в которую аспирируют (набирают) небольшое количество ткани опухолевидного образования. Последнее наносят на стекло и высушивают. Стёкла отправляют в цитологическую лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Полученный результат позволяет выбрать наиболее оптимальный метод лечения заболевания.

Склеротерапия кист молочной железы под ультразвуковым контролем

Показана пациенткам с одиночными и множественными кистами (кистозной мастопатией) молочных желёз, которые не исчезают после медикаментозного лечения. Основные жалобы больных — болезненность молочных желёз, набухание их перед месячными, крупные пальпируемые кисты.

Склеротерапия заключается во введении в кистозное образование этилового спирта 96° однократно или в виде серии процедур. Этиловый спирт вызывает асептическое воспаление в месте введения с последующим склерозированием (сморщиванием) кисты. Полное исчезновение кист возможно более чем в 80% случаев.

Склеротерапия проводится после получения отрицательного результата цитологического исследования пунктата (аспирата) кисты молочной железы на онкоклетки. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Манипуляция выполняется без обезболивания путём прокола кожи над кистой под ультразвуковым контролем. Используются обычные шприцы с иглами для внутримышечных инъекций, через которые аспирируют (отсасывают) содержимое кист и вводят спирт. В момент введения спирта возможно появления жжения в месте прокола, которое самостоятельно проходит через несколько минут. Вся процедура занимает несколько минут. Если кист несколько, то поочередно проводится склеротерапия каждой из них. После инъекции возможно появление кровоподтёка (синяка) на коже молочной железы, не требующего специального лечения.

Контроль эффективности процедуры проводится через 3-5 дней. При необходимости процедуру повторяют через 1-2 месяца.

Пункционно-дренирующее лечение кист, гематом, абсцессов мягких тканей под ультразвуковым контролем

Методика показана пациентам с различными заболеваниями мягких тканей (кисты, гематомы, абсцессы).

Под ультразвуковым контролем проводится пункция образования, при необходимости выполняется забор ткани для цитологического исследования (биопсия). При наличии показаний выполняют дренирование полости. Вмешательство проводят под местной анестезией (обезболиванием) путём введения новокаина в поражённую зону.

Контроль эффективности лечения проводят в динамике заболевания. При необходимости возможна госпитализация в профильное отделение.

Пункция и склеротерапия кист подколенной области (кисты Бейкера) под ультразвуковым контролем

Показана пациентам с кистами подколенной области (кистами Бейкера). Кисты Бейкера представляют собой кистозные (жидкостные) образования, расположенные в подколенной области и связанные с коленным суставом. Причиной их появления считают травматические или воспалительно-дегенеративные (гонартроз, деформирующий артроз, артрозоартрит коленного сустава при ревматоидном артрите, полиартрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии и других заболеваниях соединительной ткани) заболевания коленных суставов. Иногда причину заболевания установить не удается.

Пациентов беспокоят боли, дискомфорт или наличие опухолевидного образования в подколенной области, мешающее при ходьбе и особенно при подъёме/спуске по лестнице. Иногда боли в кисте совпадают с обострением заболевания в суставе — появляются отёчность, покраснение кожи, повышение местной (в области сустава) и общей температуры тела.

Пункция кисты Бейкера выполняется в амбулаторных условиях без анестезии (обезболивания) путём прокола кожи над кистой под ультразвуковым контролем. Полученную жидкость отправляют на цито- и бактериологическое исследование. Эти анализы позволяют оценить степень выраженности воспалительного процесса в кисте Бейкера и, соответственно, в коленном суставе. После эвакуации жидкости накладывается давящая повязка.

При необходимости процедуру можно дополнить введением противовоспалительных (гидрокортизон, диспроспан) или склерозирующих (этиловый спирт) веществ в полость кисты. В результате полость кисты уменьшается, болевой синдром снижается, исчезают трудности при ходьбе.

Целесообразно выполнять пункцию кисты Бейкера в «холодный» период — в момент стихания воспалительных явлений в коленном суставе. Метод может сочетаться с любыми способами медикаментозной коррекции заболевания.